インフォメーション
名古屋で創業し名古屋で育まれた美容外科と美容整形の南クリニックは、
常に先進的な美容外科（美容整形）技術の導入に努め、これまで名古屋とその周辺の方々から
多くの支持をいただいてまいりました。
当サイトは名古屋とその周辺の方々のために、
エラ（えら）削り手術に関する美容外科（美容整形）の情報と、その他の顔の輪郭に関わる美容外科（美容整形）の情報を提供していきます。
ボトックスでエラをとる Botox のモニターさん
20代男性のモニターさんです。
手術はダウンタイムの関係上、無理な事情があり、ボトックスの注射でえらを小さくしました。
術後の写真は2ヶ月目の状態です。
ボトックスの最近の動向（2009年7月現在）
ボトックス
アメリカのアラガン社が国際商標権を持つ医薬品。日本国内においては、現在のところ、適応症が「眼瞼痙攣」のみとして、厚生労働省の承認が得られている。また、ボトックスビスタ（BOTOX Vista)は、眉間のみ、シワ取りの承認が得られている（その他のしわに対する適応は未承認）。有効成分はBotulinumToxin TypeA。同様の製品は、今や様々な国で生産され、流通している。これらの眉間のしわに対する以外の美容目的での使用については、関係法令上、診療に使用する医師の裁量と責任において認められている。以下、日本国内においてボトックスとしてよく使用されているBotulinumToxin TypeAについて、その違いと問題点について述べる。
ボトックス～アラガン社（アメリカ合衆国製・スミスクライン社）
美容領域では、蛋白含有量の少ない（アレルギー反応が出現しにくい）「ボトックスCosmetics」が、アメリカでは主流。これが、日本国内ではボトックスビスタに相当する。アラガン社の日本法人は、「ボトックスCosmetics」と同等品の「ボトックスビスタを取り扱っており、美容目的使用については、このボトックスビスタを出荷する。しかし、他の疾患治療目的の場合と同様に、厚生労働省の指導のもと、薬事法に基づき、患者ごとの使用量や使用残の廃棄報告など、詳細なレポート提出義務がある。また、このボトックスビスタは非常に高価である（後述の、従来のボトックスの約３から4倍の価格である。したがって、これを使用しているクリニックは、日本国内においてほぼないと言っていいであろう。これを美容目的に使用しているクリニックは、当然、高額な治療費を掲げなくてはならず、患者負担が大きいからである。
ボトックス～アラガン社（アイルランド製）
アラガン社製ボトックスを使用している、国内の美容外科の大半が、これを使用している。一番の理由は、アメリカのボトックスよりも、格段に安価なためである（2009年現在、日本国内での価格はおよそ3分の一）。また、輸入代行業者や密輸業者が、クリニックに対してFAXやE-mailで営業をするため、クリニック側からすると、入手が容易であることも理由のひとつと言えよう。品質上はアメリカ製と遜色ないと思われるが、その輸送過程に問題がある場合が多い。BotulinumToxinは熱に弱く、溶解前で未開封のバイアル内でパウダーの状態であっても、冷蔵保存が必要である。それを怠ると、効力が激減し、「効かない」「効果が短期間である」といったことになる。輸入代行業者や密輸業者は、日本国内では在庫を保管することができないので、製造元のアラガン社から直接日本に輸入するのではなく、香港やシンガポール、タイなど、医薬品の輸出入規制がゆるやかな国に中継地点を構え、在庫をストックしている。アイルランドから中継国へ輸送する際や、在庫として保管する際、そこから日本に発送・密輸する際に、冷蔵がなされていない場合が多く、いわゆるヒートダメージを受け、効力が激減しているものが多い。安物のワインと同じである。冷蔵輸送をしないのは、輸入代行業者の場合は輸送費の節約、密輸業者の場合は空港の税関で目に付きにくくするため、手荷物を小さく軽くしなければならないからである。また、納品時にも、クール便ではなく普通の宅急便で送られて来ることがあることからも、保存温度管理の不徹底が容易に窺い知れる。
BTXA～中国製
成分には豚のコラーゲン（ゼラチン）が入っているため、局所のアレルギー反応が比較的高率にみられる。また、品質管理上の問題があり、１バイアルあたりの単位数にばらつきがある。つまり、知らないうちに規定量以上の注射を受けていることがある。BotulinumToxin TypeAの性質上、１回に大量の成分の注射がなされた場合、抗体産生が起こり（成分に対して免疫ができる）、その後、一生、BotulinumToxin TypeAによる治療が無効になってしまう。そうなった場合には、BotulinumToxin Type Bに切り替える必要が生じるが、これはMyoblocという商品名でアメリカでしか発売されておらず、非常に高価である。
Neuronox（ニューロノクス）～韓国製
効果が薄い。納品時にクール便ではなく普通の宅急便で送られてくるためか。また、クリニック側の通関手続きが不要であることから、韓国から手荷物に隠して密輸している可能性が高い。本国において、しっかりと保管温度管理がなされたものであれば、いいものかもしれない。
Dysport～イプセン社（イギリス製）
使用感としては、「ボトックスCosmetics」と同等またはそれ以上に強力。眼窩周辺への注入の際には、その強力な作用ゆえに、眼球症状の発生には十分に注意する必要がある。この製品も、アイルランド製ボトックス同様の流通経路を辿っている物が出回っている。尚、この製品については、2009年4月、アメリカのFDA承認が獲得でき、リロキシン（Reloxin)としてMedicis社（Restylaneのアメリカでの販社）が販売する。
韓国のBotulinum toxin TypeA製剤
最近、Botox（ボトックス）の基本特許の期限切れとともに、韓国では前述のニューロノクス（Neuronox)以外にも多くのBotulinumToxin TypeA製剤が生産されるようになった。リジェノックス（Regenox)やメディトキシン（Meditoxin)である。韓国では薬剤の承認基準がほとんどアメリカのFDAと同等であることから、品質的には同じものである。
当院では、Dysportを使用しているが、輸入に際してはメーカーからの直接仕入れをおこない、国際クール便での輸送にて、保管温度管理をしっかりと行っている。
Q and A
Q:
顔が四角く大きく、顎も少ししゃくれていますので、頬骨削り、エラ、顎削りの３つをしたら料金はおいくらでしょうか？
A:
「頬骨」「顎」「エラ」が気になるとのことですが、骨格はどう努力しても改善するものではなく、どうしても手術といった形式しか手段が無い為、ご本人様がお考えよりも手術をされる方は大勢いらっしゃいます。
皆様は骨の手術というだけで、大掛かりな手術を連想されるのですが、実際はそんなに大きな手術ではございません。
ただ、「骨」の形成をできる腕を持ったドクターが限られるため、手術自体をお受けしていないクリニックが多く、そのため、患者様は"大掛かりになる"とご不安に感じられる方が多いのですが、当院は骨の手術に関しましてはかなり得意とする分野になっております。
当院の「骨格手術」が大変好評をいただいておりますのは、ドクターの腕による術後のアフターケアの簡略化にございます。
もちろん、どこのクリニックでも全身麻酔になるので入院は必要となりますが、ご本人様にできるだけ負担のない手法を用いますので１泊入院のみです。手術日の翌日の午前中にはご帰宅いただけます。手術は口腔内もしくは毛髪内から行ないますので、お顔の表面に傷が残る心配はございません。手術には全身麻酔を使用し行います。全身麻酔なので、手術中ずっと眠っていただくかたちになりますので ご本人様が起きられた時にはすでに手術は終わっています。手術を受ける際には術前の準備として、レントゲン・心電図・歯型・血液などの検査が必須となります。ご本人様の健康状態をきちんと把握させていただくために必ず必要なのですが、結果が出るまでに１週間ほどかかりますので、必ず、手術日の約１週間前までには、検査を受けていただく必要がございます。
術後は、３日目と１週間目に口腔内のチェックに来院していただきます。
この間、軟菜食（噛まずに食べられるもの－お粥・うどん・ヨーグルト・プリン等）のみの摂取となり、毎食後のうがい、歯磨きの一部制限等の生活制限が生じます。１週間後のチェック後は、上記の制限が解除となります。あとは、２週間・1ヶ月・６週間・３ヶ月目のチェックで最終終了となります。
●骨格修正●
（手術費用）頬：９４５０００円～１２６００００円（現状と希望形状により この範囲での値段内）
エラ：８４００００円～１２６００００円（現状と希望形状により この範囲での値段内）
顎：６３００００円～８４００００円 ※ 長さを短くする手術 ８４００００円
受け口：８４００００円
（全身麻酔費用）１０５０００円
（１泊入院費用）２１０００円
（術前検査）３１５００円～ ４２０００円ほど
（術後） 当日：入院（当院にて）－必要なものはすべて当院で用意します
翌日：正午までに退院
３日目：口腔内CHK 軟菜食のみ うがい施行
１週間目：口腔内CHK 常食OK
１ヶ月目：口腔内CHK
３ヶ月目：口腔内CHK
顎の手術ですが、受け口の症状がある場合は、そちらの治療をメインにするほうが根本的な改善になるかと思います。
受け口の場合、ほとんどの方が長さも気にされており、手術内容を併用しトータルでのバランス改善をされる方が良いでしょう。
顎の長さや形・ゆがみが気になるだけでしたら『顎の形成』になりますし、顎の形の他に、受け口の症状があるのでしたら『受け口の形成』にもなります。
一度、確認させていただければと思います。
骨格は 年齢とともに変化するわけではなく、また、ダイエットなどしても効果の出ない部分になります。手術をお考えであけばできるだけ年齢の若い内にされたほうが取り除いた骨部分の皮膚の戻りなども問題がないのでお勧めです。骨の手術は、ほんの数ミリを削るだけで、ご本人様がお考えになられているよりも、印象が大きく変わります。どのくらい削れるかは、カウンセリング時に詳細がお伝えできます。
